今日，廣東茂名一名男孩因肛門大出血被緊急送醫(yī)的新聞引發(fā)關(guān)注。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)生跪姿為其止血的畫面令人揪心——這場(chǎng)危機(jī)的源頭，竟是家長(zhǎng)情急之下“掐斷”了孩子排便時(shí)脫出的肛門“小肉球”。湖南婦女兒童醫(yī)院兒科肛腸?？浦魅温櫽⒘?，就該事件背后的醫(yī)學(xué)真相，為家長(zhǎng)梳理兒童便血的應(yīng)對(duì)指南。
據(jù)了解，該男孩此前已有多次大便帶血的情況，但家長(zhǎng)未足夠重視。此次排便時(shí)，孩子肛門突然脫出一個(gè)“小肉球”樣腫物，情急之下，家長(zhǎng)試圖用手掐斷腫物，結(jié)果引發(fā)肛門動(dòng)脈破裂，導(dǎo)致鮮血噴涌而出。這是典型的兒童肛腸急癥。 經(jīng)多學(xué)科協(xié)作止血、補(bǔ)液及后續(xù)治療，男孩最終化險(xiǎn)為夷。但這場(chǎng)危機(jī)給所有家長(zhǎng)敲響了警鐘：孩子肛門出現(xiàn)異常，千萬(wàn)別“手比腦快”。
兒童"小肉球"脫出，可能是這些原因
“孩子肛門脫出的'小肉球'，最常見(jiàn)的病因是直腸息肉或兒童痔瘡。”聶英玲主任解釋，兒童直腸息肉發(fā)病率約為3%-8%，多見(jiàn)于3-10歲兒童，表現(xiàn)為排便時(shí)肛門腫物脫出，可帶蒂、色鮮紅，常伴大便帶血（多為鮮血附著在糞便表面或廁紙上）；而兒童痔瘡（多為靜脈曲張性外痔）則多因便秘、排便用力過(guò)度導(dǎo)致肛周靜脈叢擴(kuò)張，脫出物多為紫紅色團(tuán)塊，可能伴隨疼痛。
“無(wú)論是息肉還是痔瘡，腫物脫出本身不會(huì)致命，但家長(zhǎng)錯(cuò)誤的處理方式會(huì)放大風(fēng)險(xiǎn)。”聶英玲指出，類似新聞中"掐斷腫物"的行為，可能直接損傷腫物基底部的血管（尤其是直腸息肉的蒂部血管豐富），導(dǎo)致瞬間大出血；此外，手指帶菌操作還可能引發(fā)感染，加重病情。
孩子便血+脫出，家長(zhǎng)記住"三不要三立即"
"三不要"：
1. 不自行處理脫出組織：無(wú)論腫物大小、出血多少，切勿用手掐、剪或強(qiáng)行回納，避免二次損傷；
2. 不迷信偏方：如涂抹草藥、香油等，可能掩蓋病情或引發(fā)感染；
3. 不拖延就醫(yī)：兒童血管彈性差，出血速度快，超過(guò)20分鐘持續(xù)出血需立即急診。
"三立即"：
1. 立即觀察記錄：用手機(jī)拍攝腫物形態(tài)（是否帶蒂、顏色）、出血量（是否噴射狀）及孩子狀態(tài)（有無(wú)面色蒼白、哭鬧不止）；
2. 立即保持正確體位：讓孩子側(cè)臥或平躺，墊高下肢（高于心臟），減少血液向下肢灌注，幫助維持腦部供血；
3. 立即前往醫(yī)院：優(yōu)先選擇有兒科肛腸?？苹蚣痹\外科的醫(yī)院，途中可用干凈紗布輕壓肛門（僅作臨時(shí)止血，避免用力擠壓）。
"我們接診過(guò)不少類似病例，家長(zhǎng)因擔(dān)心'丟面子'或覺(jué)得'是小問(wèn)題'拖延就醫(yī)，結(jié)果導(dǎo)致貧血、感染，甚至需要手術(shù)。"聶英玲強(qiáng)調(diào)，兒童便血是身體發(fā)出的"警報(bào)"，90%以上的問(wèn)題通過(guò)早期干預(yù)可完全治愈，拖延只會(huì)增加治療難度。
預(yù)防大于治療，這些習(xí)慣要從小培養(yǎng)
兒童肛腸問(wèn)題的根源多與生活習(xí)慣相關(guān)，預(yù)防便血和腫物脫出，家長(zhǎng)需幫孩子做到：
? 飲食均衡：多吃富含膳食纖維的食物（如火龍果、西藍(lán)花、燕麥），每日飲水1000-1500ml（根據(jù)年齡調(diào)整）；
? 規(guī)律排便：每天固定時(shí)間坐便5-10分鐘，避免憋便或如廁時(shí)玩手機(jī)；
? 控制體重：肥胖兒童因盆腔壓力大，更易出現(xiàn)肛腸問(wèn)題；
? 定期體檢：3歲以上兒童可定期肛腸指檢或肛門鏡（無(wú)痛苦），可早期發(fā)現(xiàn)息肉等問(wèn)題。
（通訊員 王珍）
責(zé)編：陳方
一審：陳方
二審：湯世明
三審：田從梅
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