12月5日是第40個(gè)國(guó)際志愿者日，當(dāng)天中午，當(dāng)大多數(shù)人享受午休時(shí)光時(shí)，長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長(zhǎng)沙中心醫(yī)院）全科醫(yī)學(xué)科的“網(wǎng)約護(hù)士”周葵花、志愿者譚鑫護(hù)士長(zhǎng)卻拎著便攜醫(yī)箱，步履匆匆地前往102歲高齡的楊建國(guó)（化名）老人家中，為他重置胃管，重建“生命線”。
午休急赴百歲人家 生死時(shí)速護(hù)“胃”生命
楊建國(guó)（化名）老人102歲，曾因吸入性肺炎在長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科住院。由于合并骶骨骨折、關(guān)節(jié)退行性改變、阿爾茨海默病、心肺功能不全、吞咽能力喪失等情況，老人出院后只能長(zhǎng)期臥床，依靠插胃管鼻飼進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
當(dāng)日上午，老人在無(wú)意識(shí)中自行將胃管拔除，面對(duì)突發(fā)狀況，家屬心急如焚。情急之下，他們通過(guò)長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)平臺(tái)，發(fā)出了緊急求助訂單。
這份訂單很快便出現(xiàn)在“網(wǎng)約護(hù)士”周葵花的手機(jī)系統(tǒng)里。她深知，對(duì)于吞咽功能喪失、基礎(chǔ)疾病纏身的超高齡臥床老人，胃管就是“生命線”。延遲置管，意味著日常飲食中斷會(huì)帶來(lái)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，電解質(zhì)紊亂的問題也隨之而至，可能會(huì)造成嚴(yán)重的器官功能衰竭。
譚鑫護(hù)士長(zhǎng)在全科老年護(hù)理和急危癥護(hù)理方面有著深厚經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常和周葵花一起參與志愿服務(wù)。得知情況緊急，譚鑫與周葵花迅速備齊器材及應(yīng)急藥品，在午休時(shí)間火速奔赴老人家中。
到達(dá)后，兩人先安撫家屬情緒，立即對(duì)老人展開全面評(píng)估，確認(rèn)老人具備置管條件后，周葵花和譚鑫憑借嫻熟技術(shù)，克服老人無(wú)法配合、鼻腔條件不佳等困難，輕柔迅速地將新的胃管成功置入預(yù)定位置。
通過(guò)和家屬交談，譚鑫得知家屬在鼻飼時(shí)主要給老人喂食牛奶、米漿等流質(zhì)食物，卻忽略了水分補(bǔ)充。這個(gè)看似細(xì)微的疏忽，卻讓老人體內(nèi)鈉含量明顯升高，出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，不僅增加身體負(fù)擔(dān)，更埋下了健康風(fēng)險(xiǎn)。譚鑫向家屬詳細(xì)交代了居家鼻飼護(hù)理注意事項(xiàng)、可能風(fēng)險(xiǎn)及緊急情況應(yīng)對(duì)辦法，確保后續(xù)照護(hù)安全。
當(dāng)營(yíng)養(yǎng)液再次緩緩流入老人體內(nèi)時(shí)，家屬懸著的心終于放下?！疤兄x你們了！沒想到這么快能解決問題，而且是在中午休息時(shí)間趕過(guò)來(lái)，真是救了急！”老人的家人握著譚鑫和周葵花的手，連聲道謝。
志愿精神常在 專業(yè)之光驅(qū)散照護(hù)迷霧
“老人病情瞬息萬(wàn)變，及時(shí)救治，專業(yè)解決，教會(huì)家屬正確應(yīng)對(duì)，才能避免更多風(fēng)險(xiǎn)。這些都是我們的責(zé)任?！敝芸ê妥T鑫同屬全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員，經(jīng)常利用午休、下班后的碎片時(shí)間，奔波在服務(wù)患者的路上，不僅送去居家及時(shí)的護(hù)理操作，更送去科學(xué)知識(shí)和安心守護(hù)。這份堅(jiān)守，是志愿精神最樸實(shí)的詮釋。
這次成功的緊急救援與科普干預(yù)，是醫(yī)院“網(wǎng)約護(hù)士”服務(wù)價(jià)值的典型事跡和生動(dòng)體現(xiàn)。全科醫(yī)學(xué)科的服務(wù)是全人、全方位、全過(guò)程的。針對(duì)老年患者行動(dòng)不便、照護(hù)需求復(fù)雜的特點(diǎn)，科室推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”服務(wù)模式，通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)一平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)“線上預(yù)約、護(hù)士上門”的延續(xù)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)住院診療與居家護(hù)理的無(wú)縫銜接。組建醫(yī)護(hù)志愿者團(tuán)隊(duì)，定期深入社區(qū)、家庭開展上門護(hù)理、健康指導(dǎo)、免費(fèi)義診等服務(wù)，為老年患者建立個(gè)性化健康檔案，配備專人跟蹤康復(fù)情況，有效解決了老人的居家醫(yī)療護(hù)理痛點(diǎn)。
嚴(yán)寒守護(hù) 專家支招高齡老人居家防護(hù)
冬季對(duì)高齡、失能或慢性病纏身的老人而言，是一個(gè)充滿健康挑戰(zhàn)的季節(jié)。低溫、干燥、空氣流通差等因素，極易誘發(fā)或加重呼吸道疾病、心腦血管意外、跌倒、皮膚壓瘡，以及因照護(hù)不足導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)與代謝等問題。全科醫(yī)學(xué)科主任肖智權(quán)提醒有高齡老人的家庭：
一是筑牢呼吸道“防火墻”。保持室內(nèi)溫暖的同時(shí)，記得定時(shí)開窗，每日通風(fēng)2—3次，每次10—15分鐘，保持空氣流通。通風(fēng)時(shí)可將老人轉(zhuǎn)移至其他房間或做好保暖。冬季干燥易損傷呼吸道黏膜，建議使用加濕器（定期清潔）或室內(nèi)放置水盆。家人外出歸來(lái)、護(hù)理操作前后務(wù)必洗手。流感季減少探視，必要探視者需佩戴口罩。老人自身若需外出，務(wù)必戴好口罩、帽子。密切關(guān)注老人精神萎靡、食欲下降、呼吸急促、咳嗽增多，這些都可能是肺炎的早期信號(hào)，需及時(shí)就醫(yī)。
二是科學(xué)營(yíng)養(yǎng)與水分補(bǔ)給。無(wú)論是自主進(jìn)食還是鼻飼，都必須保證食物多樣、營(yíng)養(yǎng)均衡。鼻飼老人應(yīng)遵醫(yī)囑使用專用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑或科學(xué)配比的勻漿膳（含肉、蛋、蔬菜、主食等打碎混合），嚴(yán)禁單一喂食純牛奶等高蛋白高鈉食物。鼻飼老人在兩餐營(yíng)養(yǎng)液之間，必須額外補(bǔ)充足量溫開水，具體量遵醫(yī)囑，通常每日1000—1500ml。自主進(jìn)食老人應(yīng)鼓勵(lì)少量多次飲水。關(guān)于喂食/鼻飼操作規(guī)范， 抬高床頭（30-45度），緩慢勻速注入，溫度接近體溫。喂食后保持體位30分鐘以上，防止嗆咳、反流導(dǎo)致吸入性肺炎。
三是妥善固定胃管/尿管等管路，防止?fàn)坷?、扭曲、受壓或老人無(wú)意識(shí)拔管。每日檢查管路是否通暢、固定敷料是否清潔干燥、周圍皮膚有無(wú)紅腫和破損。鼻飼胃管需遵醫(yī)囑定期更換。長(zhǎng)期臥床老人，每2小時(shí)翻身拍背一次，保持皮膚清潔干燥。骶尾、腳跟、髖部等骨隆突處使用減壓墊，勤檢查皮膚有無(wú)發(fā)紅、破損。移除通道障礙物，床邊設(shè)護(hù)欄，起身活動(dòng)務(wù)必有人協(xié)助；浴室安裝扶手、防滑墊。
四是溫暖守護(hù)與應(yīng)急準(zhǔn)備。穿著柔軟保暖衣物，使用取暖設(shè)備時(shí)注意安全距離。在能力范圍內(nèi)鼓勵(lì)床上或床邊活動(dòng)肢體，促進(jìn)血液循環(huán)。將緊急聯(lián)系人電話、常用藥物清單、基礎(chǔ)病歷摘要置于顯眼處。熟悉“網(wǎng)約護(hù)士”等便捷平臺(tái)使用方法，遇緊急情況可快速求助。
通訊員：周葵花 湯雪
責(zé)編：陳方
一審：陳方
二審：湯世明
三審：王超
來(lái)源：華聲在線
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